最主要的是防晒，虽然防晒已经人人都知道了，但是很多人认为，出太阳、海边度假、夏天才要防晒。

冬天或阴天为什么要擦防晒霜？比如我戴的变色眼镜，只要有紫外线它就会变颜色，当阴天走出去看看，也会变色；聚光灯打在我脸上，眼镜也会变成茶色，说明聚光灯也有紫外线。其实紫外线阴天一样有，只是多和少的关系。

有很多人不愿防晒，是觉得防晒霜粘粘的，这点随着纳米技术发展，现在完全可以做到不粘的。

防晒分两种，一种是物理性的防晒，涂完以后，可以折射掉光线，比如二氧化钛是直接涂在皮肤上，把光、紫外线折射掉。还有一种是化学性的防晒，这个物质留在你皮肤上吸收UVA，或者吸收UVB。

物理防晒现在大家比较喜欢的就是因为纳米科技，原来大家都觉得一涂就是白白的，现在有了纳米科技之后，可以做到两百纳米、三百纳米，因为毛孔是30-80纳米的，所以不要小于一百纳米，就不会掉进毛孔，一般200-300纳米，基本上光线照过来就已经很均匀很透了，所以现在物理防晒大家接受程度就很高了。

擦防晒霜之前一定要擦保湿剂，否则你皮肤很干，防晒霜当保湿剂吸收了，我们不希望它吸收。有时候男生会觉得擦起来麻烦，你可以用防晒喷雾，脸上喷一下就可以。防晒剂型或者方式方法的转变，就能够接受防晒。

对于色斑，如果这个人没有任何防晒意识，那我就劝他放弃，因为你再给他治疗，肯定口碑不好。把色斑治疗浅了一点，一晒又开始出来了，一定要先接受防晒的概念，然后再想办法治疗，我觉得防晒是预防色斑最重要的一点。”

我相信可以的，因为粉贴肤性不好，很多时候大家不喜欢，或者你用完以后，觉得干干的，实际上气垫粉底这个概念提出这个人很有创意，又使得贴肤性好，又不那么干，你靠它来防晒是可能的。

我们在用防晒霜的时候是有要求的，每平方厘米用2毫克，相当于你平时用保湿剂的4倍，比如同样50ml的保湿剂和防晒剂，应该是防晒霜很快就用完，其实大部分人用不到。

比如你应该每平方厘米涂2毫克，结果你只涂了1毫克，SPF值就从50跌到15或者十几。量不够，会影响到它的SPF值。

对于色斑，医美方面现在有很多方法，有光电技术、射频、激光、强脉冲光，还有光调作用。

强脉冲光可以改善光老化引起的斑，如果是太田痣这些，我们可以用调Q1064。像黄褐斑就比较谨慎了，选用调Q大光斑低能量的C6或者C8。

在化学剥脱方面，我们也可用甘醇酸，或者水杨酸，但相对来说，我比较喜欢甘醇酸，因为它是医生可以掌控的，刷上以后，根据它的反应，如果这个人比较敏感，可能一分钟就中和了；如果他的耐受性比较好，可以延续到三到五分钟。大家关注到射频也可以祛斑。

对于色斑形成来讲，有色素问题，还有肤色，也就是胶原对光的折射，比如你脸比较光滑，看上去脸色比较均匀，肤色比较亮，所以为什么有些人用一些保湿剂也可以看上去肤色就会提亮。

色斑是一个综合的因素，有色素、有血管，还有胶原的反射，改变这三个方面的时候，都会对淡斑起到一定的作用。所以色斑话题每年都会讲，但你每年会发现大家讲的侧重点都会不同，当你能够touch它更多的这些点，效果就来得更加明显。

光调作用：大家都听说过黄褐斑不能激惹它，要用低能量的去做，光调作用就是低能量的一个方法，所以用LED发光二极管低能量的光来治疗黄褐斑，会发现很好的疗效。

斑为什么难治？在于我们既想祛斑，又不想影响到色素细胞，如果色素细胞打掉，就变成白癜风了，没有色素了，那是我们不希望的。我们希望它能够均匀，过度产生的时候，要让它下调一点。

对于激光来治疗斑，我们始终认为它不是一个首选，它只是对太田痣，获得性太田痣、咖啡斑是首选。

而黄褐斑、脂溢性角化，就是所谓老年斑，雀斑，这些我们在用激光治疗的时候都要小心。

如果你是雀斑，要先看有没有家族史，如果有，可能会复发。如果没有，打掉以后效果确实很好。像黄褐斑、PIH（炎性后色素沉着），能用激光改善，把角质层里面胶质细胞里的色素给去掉，但做完光电之后，一定要结合功效性的护肤品，或者是外用药联合治疗，这样能够使疗效保持更长的时间。

对色斑研究，大家在不断努力，医美结合护肤品，护肤品最主要的作用能够帮助他维持这个效果。

当你用光电的方法把皮肤色素下调以后，皮肤下面还在生产出来，所以要用功效性的护肤品，目的是让其生产得慢一点；即使生产出来，让它转运得慢一点，使疗效一直维持。

你每天用护肤品不叫依赖，因为你在不断产生，就像我们用保湿一样，用了以后，你洗完脸以后还要再用，实际上它是起到维持治疗的效果，能够保持它这个疗效。

我们国家对于护肤品来讲，安全性第一位，功效性放在第二位，每天使用是可以的。

如果使用药物治疗，氢醌也好，维A酸也好，效果很好，但毕竟它是药物，我让你天天用，你肯定会担心。

所以在祛斑治疗当中，我们可以用射频的方式，强脉冲光、光调、射频、化学剥脱，还可以用到药物的方法，再加上医学护肤品就可以把它联合起来。

个体化治疗的时候，有了这么多武器，就看医生的经验或者他对专业知识的掌握，是否能够把它更好地有机融合起来，达到比较好的治疗效果。

很多人都会担心祛斑产品会对皮肤有刺激，如果是敏感肌肤，我们会建议他先修复皮肤屏障。

因为所谓的敏感，就像一堵墙漏风了，维持皮肤屏障的角质层被破坏掉，一漏风以后，下面的神经末梢就会感受到你的温度变化、湿度变化，所以把屏障修复好以后，这种敏感的状态就会改善，改善以后就可以日常使用美白产品。

修丽可的“发光瓶”，里面就含有氨甲环酸（传明酸），它最大的作用，最早不是用来祛斑，而是抗炎，用来修复皮肤屏障的，之后发现它有祛斑作用。

以前很多公司也对氨甲环酸做过实验，临床实验下来没有效果，所以他们的产品退市了，为什么？就是因为它没有解决透皮吸收的问题。我们以前也用微针，联合氨甲环酸来治疗有效果的，但是要解决透皮吸收的问题，才能有这样的效果。

所以用氨甲环酸来祛斑，在口服应用得很多。现在透皮吸收问题解决了，就能够用在祛斑上，它本身有抗炎和修复屏障的作用，再加上祛斑作用。

敏感肌肤的人，比如氢醌不耐受，维A酸不耐受，倒是可以试试氨甲环酸。

其实它里面几个成分，一个是氨甲环酸，它有抗炎的作用，同时加了烟酰胺（维生素B3），让转运能够减少，烟酰胺有阻断效果，作用在PAR-2受体上，色素合成了，不让它运输，所以运不到角质层形成细胞里面。

同时它还有5%磺酸，磺酸是它的专利，主要是帮助氨甲环酸能够透皮吸收，所以它能够作用在不同的色素合成和色素转运方面，应该对黄褐斑治疗有作用。

现在国家食品药品监督局专门成立了化妆品司，所以它会来监管，对于你的功效，以后一定会设立一些专门的功效评估。

最高级的，可以做随机双盲对照临床实验RCT实验。

其次，可以做临床实验，可以做细胞外的实验，培植细胞，加点活性成分，在体外看看它有没有作用。

最简单的，就是问消费者，做一个消费者调研，哪些人用了有效，哪些用了没效。

美白来讲，其实它难在黑素细胞并不是那么单一的，而是跟左邻右舍都有关系，跟角质形成细胞也有关系，角质形成细胞分泌很多细胞因子，影响黑素细胞代谢。不单单是表皮有关系，下面真皮有成纤维细胞，成纤维细胞分泌细胞因子影响黑素细胞调节。所以它最难在于说，它不是一个孤立环境。

我们都希望找到，类似于氨甲环酸一样，既有美白作用，同时对皮肤没有这种刺激作用，这个是最理想的。二，要找到多种活性成分，把它能够配比放在一起，它相互之间没有相互作用，不会抵消掉，它同时又能够作用在各个环节。三，所有的这些有效成分都要能够透皮吸收。

每年品牌都在推出新的产品，但它的疗效来讲，我对医学护肤品的要求能达到20%的效果，我觉得已经是非常满意了。

医学护肤品要保持它的安全性，要温和，而且长期用是安全的，这些都是在开发美白产品当中的一个挑战。

口服美白丸在日本很流行，因为美白丸就是氨甲环酸，所以对于口服美白丸来讲，我觉得它是有效果的。

其实现在最大的争议是针对口服抗氧化剂到底能不能美白，这是很有争议的，因为现在没有一个临床实验最后能够证实我吃的抗氧化剂之后，最后是有效的。因为这个研究比较难做，抗氧化剂很多食物中都有，你要做临床实验，要受试者完全按照你规定的食谱，这个就很难。

目前为止没有找到口服抗氧化剂能够美白的，比如我吃到葡萄籽，吃点β胡萝卜素，吃点白藜芦醇，至少目前来讲还没有这方面的证据，能够口服的大概除了氨甲环酸，目前还没有其他的。

美白针就是打的氨甲环酸，为什么要打针，就是因为氨甲环酸没办法透皮吸收，这时候你要注意，一般我们不建议静脉去打，所以不要静脉滴氨甲环酸，它毕竟是止血药，口服比直接打要安全，不是医生处方给你的，你最好不要这样。

还有一种美白针是打水光针一样的，是用水光注射，或者直接手打来做，这时候要掌握好它的浓度，一般局部外用5%氨甲环酸是OK的，最好到医疗机构做，浓度过低没有效果，但浓度过高会有一定的不良反应。

如果产品告诉你要点涂，可能里面含有的成分，会有点刺激，我们会用它点涂。

大部分产品都是提亮肤色的，因为它毕竟是妆字号的产品，应该还是安全为主，所以它应该是比较温和，能够提亮你的肤色，通常让它全脸涂抹。